“ Zima w mieście”
Karty zapisu składamy składamy do sekretariatu szkoły w dniach 20.01..2017r. od godz. 8.00 do 27.01.2017r. do godz. 15.00.
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU
- Informacje dotyczące wypoczynku:
- Forma wypoczynku – półkolonia, feryjna placówka edukacyjna
- Termin wypoczynku…………………………………………………..
- Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku
(miejscowość, data) (podpis organizatora wypoczynku)
- Informacje dotyczące uczestnika wypoczynku
- Imię i nazwisko…………………………………………………………………….
- Imiona i nazwiska rodziców:……………………………………………………….
- Rok urodzenia………………………………………………………………………
- Adres zamieszkania ucznia…………………………………………………………
- Adres zamieszkania lub pobytu rodziców………………………………………….
……………………………………………………………………………………… - Numery telefonów rodziców/opiekunów……………………………………………
- Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku,
w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………… - Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym
i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary) …………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
o szczepieniach ochronnych (wraz z podaniem roku lub przedstawienie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem szczepień):
tężec …………………………………………………………………………………………………………..
błonica ……………………………………………………………………………………………………….
dur………………………………………………………………………………………………………………
inne ……………………………………………………………………………….
- Czy uczeń może uczestniczyć w zajęciach rekreacyjnych i nie ma przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych, w tym pływania?……………………………
- POWRÓT UCZNIA DO DOMU:
– uczeń samodzielnie wraca do domu tak/nie*,
– uczeń będzie odbierany przez:
1)…………………………………………………………………………………………
(proszę wpisać imię i nazwisko)
2)…………………………………………………………………………………………..
(proszę wpisać imię i nazwisko)
Zgłaszam pobyt ucznia w terminie………………………………………………………
Zobowiązuję się do uiszczenia opłaty za posiłki w wysokości 7 zł dziennie.*
Uczeń jest zwolniony z opłaty za posiłki.*
Numer PESEL uczestnika wypoczynku…………………………………
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika wypoczynku, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922).
(data) (podpis rodziców/opiekunów)
*Niepotrzebne skreślić
- DECYZJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU O ZAKWALIFIKOWANIU UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DO UDZIAŁU W WYPOCZYNKU
Postanawia się:
- zakwalifikować i skierować uczestnika na wypoczynek
- odmówić skierowania uczestnika na wypoczynek ze względu
(data) (podpis organizatora wypoczynku)
- POTWIERDZENIE PRZEZ KIEROWNIKA WYPOCZYNKU POBYTU UCZESTNIKA WYPOCZYNKU W MIEJSCU WYPOCZYNKU
Uczestnik przebywał…………………………………………………………………………………………………………..
(adres miejsca wypoczynku)
od dnia (dzień, miesiąc, rok)……………….. do dnia (dzień, miesiąc, rok)……………………………………..
(data) (podpis kierownika wypoczynku)
- INFORMACJA KIEROWNIKA WYPOCZYNKU O STANIE ZDROWIA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU W CZASIE TRWANIA WYPOCZYNKU ORAZ O CHOROBACH PRZEBYTYCH W JEGO TRAKCIE…………………………………
…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………..
(miejscowość, data) (podpis kierownika wypoczynku)
- INFORMACJE I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY WYPOCZYNKU DOTYCZĄCE UCZESTNIKA WYPOCZYNKU
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(miejscowość, data) (podpis wychowawcy wypoczynku)
Uprzejmie informujemy, że w Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy rusza kolejna edycja Warszawskiego Programu „Zima w Mieście” w terminie 13-24.02.2017 r.
Feryjne Placówki Edukacyjne zostały uruchomione w następujących szkołach na terenie dzielnicy:
- Szkoła Podstawowa Nr 23 ul. Wawelska 48
- Szkoła Podstawowa Nr 61 ul. Białobrzeska 27
- Szkoła Podstawowa Nr 97 ul. Spiska 1
- Szkoła Podstawowa Nr 264 ul. Majewskiego 17
- Szkoła Podstawowa Nr 280 ul. Gorlicka 3
- Zespół Szkół Nr 83 ul. Powstańców Wielkopolskich 4
Dla grup zorganizowanych oraz uczestników korzystających indywidualnie z zajęć zostały uruchomione również Feryjne Zajęcia Specjalistyczne w następujących placówkach na terenie dzielnicy:
- III Ogród Jordanowski ul. Wawelska 3
- Młodzieżowy Dom Kultury „Ochota” ul. Rokosowska 10
- Młodzieżowy Ośrodek Sportu Nr 7 ul. Geodetów 1
- Ośrodek Sportu i Rekreacji m.st. Warszawy w Dzielnicy Ochota ul. Nowowiejska 37b
- Stołeczne Centrum Sportu „AKTYWNA WARSZAWA” Stok Szczęśliwice
ul. Drawska 22 - Ośrodek Kultury Ochoty OKO ul. Grójecka 75
W szerokiej gamie zajęć skierowanych do grup zorganizowanych znajdują się m.in. zajęcia plastyczne, pływanie, szkoła tańca irlandzkiego, nauka gry w tenisa i padla.
W przypadku dodatkowych pytań i wątpliwości informacji udziela Koordynator Dzielnicowy Programu „Zima w Mieście” 2017 Zbigniew Najbauer w Zespole Sportu i Rekreacji dla Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy tel. 22 822-28-61, znajbauer@um.warszawa.pl.
****
Zapisy chętnych do uczestnictwa w programie „Zima w Mieście” 2017 na podstawie Karty Kwalifikacyjnej rozpoczynają się dnia
20.01.2017 r (piątek) od godz. 8.00.
Termin zgłaszania chętnych do programu upływa w dniu 27.01.2017 r . o godz. 15.00.
Kartę Kwalifikacyjną można pobrać ze strony Urzędu Dzielnicy Ochota m.st. Warszawy (Załącznik Nr 2), otrzymać w Feryjnej Placówce Edukacyjnej oraz pobrać ze strony tych placówek, które je na swoich stronach umieściły.
Wypełnioną Kartę Kwalifikacyjną uczestnika należy złożyć w wybranej szkole, w której dziecko ma uczestniczyć w programie, będącej Feryjną Placówką Edukacyjną. Przyjmowanie kart odbywa się w godzinach pracy danej placówki oświatowej i świetlicy szkolnej. Złożenie Karty nie stanowi o przyjęciu dziecka do programu – wymaga potwierdzenia zakwalifikowania przez dyrektora szkoły. Wszelkie informacje można uzyskać w placówce niezależnie od miejsca, w którym składało się Kartę Kwalifikacyjną. Każda placówka powinna w miarę swoich możliwości zapewnić objęcie tegorocznym programem „Zima
w Mieście” wszystkich chętnych do udziału w nim, a w przypadku braku miejsc przekierować uczestnika do innych lokalizacji pod nadzorem Koordynatora Dzielnicowego.
Z programu mogą korzystać uczniowie warszawskich szkół oraz uczniowie mający stałe miejsce zamieszkania w Warszawie.
LISTA FERYJNYCH PLACÓWEK EDUKACYJNYCH ZIMA W MIEŚCIE OCHOTA 2017 – ZAŁĄCZNIK NR 1
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU – ZĄŁĄCZNIK NR 2
| Lp. | Nazwa placówki | Adres szkoły | Termin | Kierownik FPE | Telefon | adres e-mail |
| 1 | Szkoła Podstawowa Nr 23 | 02-067 Warszawa,
ul. Wawelska 48 |
13 – 24.02
2017 |
Krystyna Cieślik | 22-825-09-38 | sekretariat@sp23.warszawa.pl |
| 2 | Szkoła Podstawowa Nr 61 | 02-340 Warszawa,
ul. Białobrzeska 27 |
13 – 24.02
2017 |
Gerard Cieślak | 22-822-27-36 | sekretariat@szkola61.pl |
| 3 | Szkoła Podstawowa Nr 97 | 02-302 Warszawa,
ul. Spiska 1 |
13 – 24.02
2017 |
Małgorzata Warakomska | 22-822-09-20 | sp97waw@wp.pl |
| 4 | Szkoła Podstawowa nr 264 | 02-104 Warszawa,
ul. Majewskiego 17 |
13 – 24.02
2017 |
13 – 19.02.2017
Monika Stecka 20 – 24.02.2017 Małgorzata Reis |
22-823-24-38 | sp264@poczta.internetdsl.pl |
| 5 | Szkoła Podstawowa Nr 280 | 02-130 Warszawa,
ul. Gorlicka 3, |
13 – 24.02
2017 |
Longina Brodowska | 22-658-34-30 | sekretariat@szkola280.pl |
| 6 | Zespół Szkół Nr 83 w Warszawie | 02-398 Warszawa,
ul. Powstańców Wielkopolskich 4 |
13 – 24.02
2017 |
Katarzyna Paciorek | 22-822-66-08 | zs83@dabrowska.waw.pl |